其他輔助檢查作補充

　　尿常規(guī)檢查僅僅是一項過篩性實驗，并不能確認膀胱癌的發(fā)生，其他許多泌尿系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)血尿，例如腎臟疾病、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、感染等，應(yīng)予以排除。如果已經(jīng)確認有肉眼血尿或鏡下血尿出現(xiàn)，還需要進行尿液脫落細胞學(xué)檢查，這是一種簡單易行又無創(chuàng)傷的檢查方法。膀胱癌病人約85%尿脫落細胞檢查可呈陽性，對膀胱癌的診斷有重要價值，但這種檢查需要有經(jīng)驗的病理醫(yī)生或檢驗醫(yī)師完成，并與他們的專業(yè)技術(shù)水平密切相關(guān)。尿脫落細胞學(xué)檢查方法簡單、無創(chuàng)、特異性高，是膀胱癌診斷和術(shù)后隨訪的主要檢查方法。

　　一些新的尿液腫瘤標志物對膀胱癌診斷、治療和預(yù)后密切相關(guān)，如對尿液中的膀胱腫瘤抗原（BTA）、核基質(zhì)蛋白（NMP22、BLCA-4）、端粒酶（Telomcrase）、存活素（Survivin）、透明質(zhì)酸和透明質(zhì)酸酶、熒光原位雜交技術(shù)（ FISH）等檢查和技術(shù)的應(yīng)用，對膀胱癌診斷的敏感性和特異性都在不斷提升。尿β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GRS）升高可作為膀胱腫瘤普查中的一頂篩選方法。血型抗原Lewis A和Lewis X，在膀胱癌中的陽性率較高，而且是膀胱移行細胞癌的診斷參考指標，且有助于低級別移行細胞癌的診斷。傳統(tǒng)的腫瘤標志物檢查如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA-125）的升高也可作為膀胱腫瘤的參考指標。

　　膀胱鏡檢查是可靠的方法

　　目前認為膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌可靠的方法，這是一種將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱，直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的介入性檢查方法，這種技術(shù)可直接看到癌腫的生長部位、大小、數(shù)目、形狀、有無蒂、浸潤范圍、是否合并出血等，還可直接從可疑處取組織進行活檢以明確病理診斷。還可通過X線造影檢查了解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤的范圍、深度，結(jié)合腎盂和輸尿管造影可了解是否腎積水、輸尿管漫澗及浸澗的程度等；

　　B超檢查可檢測出直徑在0.5cm以上的腫瘤，可觀察其大小、位置以及黏瞑侵潤的程度，如采用經(jīng)直腸超聲掃描，可確定膀胱腫瘤的范圍。當膀胱腫瘤組織向腔內(nèi)或壁外生長及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，CT和MRI多用于浸潤性癌，可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度以及局部轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)。

　　總之，對于膀胱癌的檢查、診斷方法、治療方法已經(jīng)有了很大進展，目前以手術(shù)治療并配合化療效果較好。如能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，其預(yù)后和存活期都是比較樂觀的。