“虛、邪、瘀”辨證治療風濕病

　　由于虛、邪、瘀三者共同為患，所以臨證不可絕對化。一般說，邪實證者，多見初期，患者體質(zhì)尚好，虛的征象不突出。正虛候者，一般病程較長，或患者素體虛弱多病，臨床以虛的征象為主。痰瘀候，多見于中晚期。

　　正虛候

　　1、虛熱型

　　關節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，局部熱感，活動不利，發(fā)熱（自覺發(fā)熱、五心煩熱、頭面烘熱、骨蒸潮熱）。手足心汗出，顴紅，乏力，或盜汗，口鼻干燥，咽干咽痛，口干苦，失眠多夢，納呆；舌質(zhì)紅或尖紅，無苔或薄黃苔，脈細數(shù)。治宜清熱，通絡，方用滋水清肝飲加減。

　　2、肝腎虧虛

　　關節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，甚則變形，功能受限，偏陰虛者伴頭暈、耳鳴，盜汗顴紅，口燥咽干，五心煩熱，夜間尤甚，形體消瘦，腰酸困不適，失眠多夢，男子遺精，女子月經(jīng)量少等，舌質(zhì)紅或淡紅，無苔、少苔或薄黃苔，脈細數(shù)；偏陽虛者伴形寒肢冷，喜暖喜按，食少便溏或五更泄。面色晄白，下肢腫脹，男子陽萎，女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，小便清長，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。偏陰虛者治宜滋陰補腎，養(yǎng)血和血，壯筋骨、利關節(jié)，方用六味地黃合四物湯加味；偏陽虛者治以補養(yǎng)肝腎、強筋骨，暢氣血、舒利關節(jié)，方用右歸丸加減。

　　3、氣血（陰）虧虛

　　關節(jié)疼痛，僵硬，變形，肌肉萎縮，筋脈拘急，怕風怕冷，手足發(fā)麻，乏力，面色萎黃，唇甲蒼白；或低熱，盜汗，五心煩熱。形體消瘦，面色蒼白或萎黃，頭暈，心慌，少氣懶言，自汗乏力，心悸，活動后加重，納呆，多夢或失眠，月經(jīng)量少色淡，延期甚或經(jīng)閉，或低熱，頭暈目眩，耳嗚咽干，心煩，盜汗，口鼻眼干燥，口干不欲飲，納呆，夜寐差。舌質(zhì)淡苔白或質(zhì)淡紅苔薄，脈細弱；或舌胖質(zhì)紅，或有裂紋，苔少或無苔，脈沉細，或細數(shù)無力。治宜益肝腎，補氣血，方用八珍湯或生脈飲加減。

　　4、氣血明陽俱虧

　　疾病晚期或長期服用激素后，關節(jié)腫痛，僵硬，畸形甚至強直，肌肉萎縮，骨枯、筋萎、不能屈伸，皮膚不仁或無澤色暗。形體贏瘦桔槁，少氣懶言，形寒肢冷，精神萎靡，潮熱盜汗，頭暈，目眩，耳鳴，心悸，稍動則發(fā)熱汗出，納呆，眠差，服溫熱藥則陰虛癥狀明顯，服苦寒藥則陽虛癥狀明顯。舌淡少澤或有齒痕，無苔或光剝，脈微細而數(shù)。治宜補氣血，調(diào)陰陽．方用十全大補湯合獨活寄生湯加減。