第五、何時(shí)需要監(jiān)測(cè)？都需要監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目？

　　我們發(fā)現(xiàn)約有1/2的病人在用藥中沒有按照醫(yī)生要求到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)，這是應(yīng)用抗病毒藥物必不可少的措施，絕對(duì)不可以忘記，一定要重視定期監(jiān)測(cè)。只有監(jiān)測(cè)才能及時(shí)了解病人對(duì)治療的反應(yīng)（醫(yī)生叫做“應(yīng)答”），無應(yīng)答，或應(yīng)答不好，必須找到原因并及時(shí)處理；出現(xiàn)早期應(yīng)答預(yù)示遠(yuǎn)期療效良好，病毒變異率也低；監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)病毒耐藥變異的信號(hào)，及時(shí)給予“補(bǔ)救措施”。

　　總而言之，定期監(jiān)測(cè)也是治療的重要組成部分，初始治療在用藥后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各監(jiān)測(cè)一次，以后可依醫(yī)囑每3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，不得有半點(diǎn)馬虎。不加監(jiān)測(cè)，就會(huì)出問題，甚至治療失敗。監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：肝功能（包括轉(zhuǎn)氨酶等）、二對(duì)半定量或半定量檢測(cè)、HBV DNA水平、血常規(guī)、腎功能、甲胎蛋白（AFP）、B超、肝纖維化指標(biāo)等，由專科醫(yī)生決定。

　　第六、接受抗病毒治療的病人應(yīng)當(dāng)了解“治療終點(diǎn)”。

　　這其實(shí)就是治療要達(dá)到的目標(biāo)，病人應(yīng)當(dāng)有“不達(dá)目標(biāo)絕不罷休”的決心。我們發(fā)現(xiàn)不少慢性乙肝病人并不知道“治療目標(biāo)”是什么，自覺“好了一點(diǎn)”就擅自停藥了。還有的病人說“治好拉倒”，可是何謂治好，他卻不甚了解！“小車不倒自管推”，這不行。要明明白白治乙肝，不能稀里糊涂地治，一定要了解“治療目標(biāo)”。專家們制定了二種“治療目標(biāo)”：近期目標(biāo)為通過抗病毒治療，HBV DNA轉(zhuǎn)陰或檢測(cè)不出，HBeAg陽性乙肝發(fā)生HBeAg/抗-HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽；轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常。要達(dá)到“近期目標(biāo)”并要保持下去。長期目標(biāo)為長期地保持“近期目標(biāo)”的成績，防止肝功能失代償，減輕肝臟壞死性炎癥和肝纖維化，減輕或阻止進(jìn)展為肝硬化、肝癌，改善生存質(zhì)量，延長生存期。

　　理想的“治療終點(diǎn)”是HBsAg轉(zhuǎn)陰，并發(fā)生HBsAg/抗-HBs血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBsAg轉(zhuǎn)陰伴隨抗-HBs的陽轉(zhuǎn)。然而這個(gè)“理想的治療終點(diǎn)”是難于達(dá)到的，應(yīng)用長效干擾素治療12個(gè)月可能只有10%左右達(dá)到這個(gè)“理想的治療終點(diǎn)”。病人在治療中必須了解是否達(dá)到“治療目標(biāo)”了？未能達(dá)到，千萬不能半途而廢，咬緊牙，堅(jiān)持下去，曙光就在前方。