依據患者的情況不同,治療白內障的手術方式也不盡相同。常見的有以下幾種。
白內障囊內摘除術 此種手術的并發癥比較多,目前已較少開展。
白內障囊外摘除術 此種手術的主要優點是保留了晶狀體后囊,便于植入和固定人工晶狀體,適合于成年人核性白內障。缺點是切口較大,術后有散光的可能。此種手術多用于不適合白內障超聲乳化術的患者。
白內障超聲乳化術 是世界公認的先進而成熟的手術方式。白內障超聲乳化人工晶狀體植入術有以下優點。
★白內障未成熟期即可手術。
★切口小,傳統手術切口12毫米,此手術切口小于3毫米,不需縫合,切口密閉好,可以選擇門診手術,手術后即可回家。
★手術時間短(一般6~10分鐘即可完成);只需局部麻醉。
★能夠很好颮保留晶狀體囊膜,可將人工晶狀體放入囊袋內,從而有效地防止術后晶狀體偏移、脫位等。
★術后散光小,且容易矯正或控制,視功能恢復快。
★術后反應輕,并發癥發生率低。
★術后第二天即可摘掉眼罩,恢復正常生活。
白內障吸出術 主要用于硬核的先天性白內障和軟性白內障。
晶秋體囊膜切開或切除術 主要適用于先天性白內障或后發性白內障。
一般患者來就診時,醫師會詳細了解患者病史,評估是否存在玻璃體、視網膜、脈絡膜、黃斑病變影響預后的視力恢復,根據病情安排治療。當患者符合手術指征,醫師將根據患者眼部情況選擇適合患者的手術方式。術前還需要完善檢查,根據患者個體情況挑選合適的晶狀體類型及晶狀體度數,并且進行全面體檢,合并全身疾病者給予相應的治療,高血壓患者應首先控制血壓,術前用藥物將血壓控制在150/90毫米汞柱以下;糖尿病患者空腹血糖控制在8.30毫摩爾每升以下方可手術。
手術前3天滴抗生素眼藥水預防感染。術前沖淚道,沖洗結膜囊,術中給予抗生素靜脈點滴預防術中感染。一般白內障手術采取表面麻醉,部分患者根據本身情況給予結膜下或是球后阻滯麻醉。術后給予抗生素眼藥水、激素眼藥水抗炎,以及散瞳眼藥水活動瞳孔,避免瞳孔粘連。術后定期復診,如需配眼鏡需等待術后2~3個月患者視力穩定后,再驗光配鏡。
目前,白內障的手術技術、設備已經很成熟,手術時間也縮短到10分鐘左右就能完成。到正規醫院進行詳細檢查后接受治療,重見光明已然不是難事。