危險(xiǎn)分層:
小于或等干3歲均有明確冠狀動(dòng)脈疾病臨床證據(jù);1 i或2型糖尿病;慢性腎病、終末期腎瘸或腎臟移植術(shù)后;原位心臟移植術(shù)后;川崎病合并冠狀動(dòng)脈瘤,符合以上條件者列為高危人群。存在病理生彈學(xué)證實(shí)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、川崎病合并退化性冠狀動(dòng)脈瘤、慢性炎性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、青少年掣類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、人類免疫缺陷病毒感染和腎病綜合征者列為中危人群。
體重管理:
2 -18歲,體重指數(shù)(BMI)大干或等于同齡、同性別健康人群第95百分位者定義為肥胖,需評(píng)估血管危險(xiǎn)因素;介于第85~95百分位者屬于超重。
營養(yǎng)建議:
1歲前鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng);推薦2010年發(fā)布的美國膳食指南,建議4—18歲兒童和青少年膳食中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物熱量配比為30%、10%—30%和45%—65%.同時(shí)注意限制鹽分、減少含糖飲料攝入、適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。
運(yùn)動(dòng)建議:
鼓勵(lì)5歲以上兒童每日進(jìn)行不少于1小時(shí)的低至中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如慢/快跑、打籃球、踢足球等;盡可能減少靜坐時(shí)間,如每日互聯(lián)網(wǎng)休閑時(shí)間不超過2小時(shí)。
控?zé)熃ㄗh:
倡導(dǎo)父母為兒童和青少年創(chuàng)建無煙環(huán)境,并勸導(dǎo)學(xué)齡兒童不接觸煙草。
指南的發(fā)布得到了眾多相關(guān)人士的肯定,但也不乏質(zhì)疑之聲,如克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的Steven Nissenj教授認(rèn)為指南有關(guān)對(duì)部分年齡段兒童或青少年進(jìn)行全面人群血脂篩查的建議,認(rèn)為有可能引發(fā)過度治療而”得不償失”。