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約1/4患者以此為初發癥狀，常表現為持續性偏于一側的頭痛，一般認為是鼻咽腫瘤侵犯、破壞顱底骨質或壓迫神經、血管所致。
特別提示：引起頭痛的原因很多，如果出現持續性頭痛，又不能用其他疾病解釋的，應進行頭頸部檢查。
另外，有的患者頭痛的同一側會出現面麻，臉部皮膚感覺麻木、刺痛或有小蟲爬行的感覺，麻木范圍逐漸擴大或加重。
可致張口困難、咀嚼無力等，腎虛患者也要多多注意。
5、眼部癥狀
由于支配眼活動的神經多從鼻咽部前上方經過，當病灶壓迫這些神經時，可造成復視（重影）、眼球活動受限等
特別提示：復視初時多為往左或右側外方看時重影，以后可發展到往各個方向看時均有重影。
6、頸部淋巴結腫大
約70%的鼻咽癌患者在就診時已有頸淋巴結腫大，這是鼻咽癌轉移到頸淋巴結的轉移病灶。
腫大淋巴結先多出現在上頸部，尤其是下頜骨的后方（耳垂后方區域）。
漸漸會往下頸部、鎖骨上窩發展。淋巴結開始是單個，以后變為多個，多無痛。
