對策

　　對于肺栓塞首先要明確診斷。雖然其臨床表現(xiàn)包括活動(dòng)后出現(xiàn)或加重的呼吸困難及氣促、胸痛、咯血、咳嗽等，但典型的“肺梗死三聯(lián)征”（即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血）僅見于約30‰的

　　患者。螺旋CT血管造影和HRI超快速成像血管造影技術(shù)，目前已成為診斷肺栓塞的常用方法。血漿D一二聚體測定，也是一項(xiàng)較好的快速篩查指標(biāo)。

　　目前，肺栓塞性期的藥物冶療策略主要為抗凝和溶栓。抗凝是肺栓塞的基礎(chǔ)性治療，能明顯降低肺栓塞患者的死亡率和復(fù)發(fā)率。抗凝藥雖不能溶解血拴，但能能夠防止血栓進(jìn)一步形成。治療持續(xù)的時(shí)間主要取決于：靜脈血栓復(fù)發(fā)的

　　可能性大小。對于反復(fù)發(fā)作深靜脈血栓的患者，臨床醫(yī)師會(huì)建議患者持續(xù)抗凝治療大于1 2個(gè)月，甚至終身治療。

　　溶栓治療可迅速溶解部分成或全部肺動(dòng)脈分支內(nèi)的血栓，恢復(fù)肺組織的血液供應(yīng)，降低肺動(dòng)脈壓力，減少嚴(yán)重肺栓塞患者的病死率和復(fù)發(fā)率。

　　提示

　　傳統(tǒng)的口服抗凝藥物主要是華法林，但其易發(fā)生出血并發(fā)癥，因而長期服用期間須定期監(jiān)測凝血功能；同時(shí)許多常用藥物也會(huì)增強(qiáng)或減弱華法林的藥效。近年來，隨著兩類口服抗凝藥物一凝血酶抑制劑（如達(dá)比加群酯）和Xa因子抑制劑（如利伐沙班和艾比沙班）的應(yīng)用，將可能改變這一局面。

　　目前，達(dá)比加群脂和利伐沙班已在歐美國家廣泛應(yīng)用于成人骨科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓性事件的發(fā)生，安全性及有效性均較滿意，且無須定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。