幾種生理性乳房疼痛的原因

　　經前乳房脹痛

　　約有2/3以上的婦女在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感，整個乳房脹滿、發硬、壓痛，原有的顆粒狀或結節感更為明顯，這屬于生理現象。多數婦女脹痛不嚴重，可以忍受；少數敏感者在乳房受輕微的震動或碰撞時即感到脹痛難忍，甚至不敢走路、著衣，終日手托雙乳。這主要是由于月經前1～2周其體內雌激素水平增高、乳腺增生、細胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。月經來潮后，雌激素水平下降，上述變化消失，乳房亦隨之松弛柔軟，脹痛頓然消失，下次經前癥狀又重復出現。對此一般不需處理，保持心情開朗，精神放松。重者可于經前注意飲食清淡或服少量利尿劑、維生素B1、維生素B6、鹿脫膏或逍遙散等。

　　孕期乳房脹痛

　　停經40天后乳房有脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續整個孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致，也是為哺乳所做的準備工作，屬生理現象。隨著乳房的增大，要及時換戴寬大的胸罩，不宜束胸。如脹感突然停止，常提示胎兒有可能夭亡，應立即去醫院檢查。

　　產后乳房脹痛

　　產后3天雙乳脹滿、疼痛、出現硬結，甚至延及腋窩部的副乳腺，伴有低熱，這主要是由于乳腺淋巴潴留、靜脈充盈和間質水腫以及乳腺導管不暢所致。一般至產后7天乳汁暢流后，痛感多能消退。防治產后乳房痛的方法有：

　　①妊娠晚期，擠去乳房內的少量初乳，以防止其潴留于導管內，結成栓子，堵塞乳腺導管；

　　②產后盡早哺乳；

　　③哺乳前熱敷乳房，并可以做些輕柔按摩，以促使乳汁暢通；

　　④兩次哺乳間冷敷乳房，以減少充血；

　　⑤乳兒吮吸力不足時，可用雙手擠壓或用吸奶器吸引，協助乳汁排出；⑥可用柴胡6克、當歸12克、王不留行9克、漏蘆9克、通草9克煎湯內服，或吉源參寶鹿脫膏，內服一次10g。正確處理乳汁淤積很重要，否則可引起乳腺炎，故必須盡力按上述做好，其中尤以哺乳吸盡剩余乳汁為重要。

　　性生活后乳房痛

　　不和諧的性生活也可引起乳房脹痛或使原有疼痛加重，這與性生活時乳房生理性變化有關。當女性進入性興奮期，乳頭即豎起，乳房表面充血，整個乳房脹滿增大；持續期則乳暈充血，乳房脹大更明顯，其體積可增大1/4；性高潮時，脹大達到極點；消退期，乳房靜脈充盈消退，其體積逐漸縮小，經過15～30分鐘即可恢復原狀。性欲淡漠者或性生活不和諧者因達不到性滿足，乳房的充血、脹大就不容易消退，或消退不完全，持續性充血會使乳房發脹、疼痛。據報道，在性生活不滿意的婦女中，乳腺疾患包括乳腺癌的發生率也升高，故女性應重視良好的性生活，無性高潮或性淡漠者應去就醫。

　　人流后乳房痛

　　人工流產后，有些病人主訴乳房痛，并可觸及乳房腫塊，若癥狀出現與人流相隔時間稍長，人們往往會

　　忘記或忽略此種癥狀與人流有關。人流不同于自然分娩，后者是瓜熟蒂落的自然過程，而人流是人為干擾的非常狀態。一般停經4周后乳房開始發脹、飽滿、增大，乳腺逐漸發育。當妊娠突然中斷、激素水平急劇下降時，剛剛發育的乳腺就會突然停止增長，細胞變小，腺泡消失，而這種集聚復原常是不完全、不均勻的，像初生的嫩葉不易萎黃脫落一樣，因而會造成乳腺腫塊及乳房疼痛。據報道，乳腺增生病的發病率也隨著人工流產的次數而直線上升。國外報道，人流次數越多，患乳癌的危險性也就越大。許多資料證實，人流對乳房的影響不僅僅是會引起疼痛，還可以是持久的、潛在的危害。因此，應當盡量少做或不做人流，切實做好避孕工作。

　　乳腺增生性乳房痛

　　乳腺增生病為乳房疼痛的常見原因，約80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位與腫塊位置常不一致，經常向腋下、肩背部放射，可受月經、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動緩解或無規律的陣發性發作。乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。本病占乳腺疾病的2/3以上，好發于35～45歲，特別多見于高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障礙的婦女。發現以上情況后應請醫生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可適當選用碘劑、甲基睪丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥鹿脫膏等。