年輕人實熱，老年人虛熱

　　熱又分為實熱和虛熱，年輕人的內熱一般是實熱；老年人的內熱一般是虛熱。　　拿高血壓來講，一個年輕人，他因為生氣，有情緒上的波動。因為這種激動，他也容易在一瞬間引起血壓的這種偏高。那么，像年輕人的這種血壓偏高，就是由一種實熱導致的。從中醫上的術語來說，就叫做肝陽上亢。但是，老年人的這種血壓高，通常是因為水少了，相對來講火就增加了。我們一般管它叫陰虛陽亢。因此，在飲食結構上、在治療方法上、在防治的手段上，都是存在差異的。簡單來說，就是實熱與虛熱的這種劃分。

　　那么，實熱與虛熱的癥狀分別是什么呢？我們現在的城市人，都有什么樣的體質呢？你應該怎樣去正確劃分呢？一般而言，我們有這么一句話，叫做：“勞損為虛，積郁為實。”這話怎么理解呢？比如說，你長期工作，思慮過多，疲勞過度，長期處于一種精神壓力非常大狀況下。那么，我們管它叫勞損。

　　勞損傷的是什么呢？所傷的是你體內的精血。這個其實很好理解，就跟一輛汽車一樣，我們這個汽車在馬路上開著，你一定要給它加油；沒有汽油的話，它不可能開動起來。那么，如果你不讓這輛汽車適當地停歇，而一直讓它行駛的話，它勢必用油過多。這個油，我們可以把它理解成是我們體內的精血。那么，“積郁為實”，這個怎么理解呢？比如說我有一個非常不愉快的事，我郁悶了，我把這種憤怒，這種思想壓抑在體內，而沒有宣泄出來。那么，久而久之，也會形成上火。但是，這種上火，一般而言是屬于實火。這是一個簡單的劃分。

　　在日常生活中，我們可以根據這樣的準則，來對自己有一個簡單的判斷。但是中醫呢？往往它又講什么呢？講陰中有陽，陽中有陰。不是說我上面所說就是一成不變的。在實際生活中，一個很年輕的人應該是實火。但是，他因為勞累過度，他所表現出來的也許是虛火。一個老年人，如果他的身體一直沒有問題，身體狀況非常好，卻忽然間上火了，那他也許也是實火。所以，這個不是絕對的。

　　從目前來看，我們在臨床上所發現的，尤其是我父親，包括我的祖父孔伯華先生，在幾十年的臨床的過程中，對于現代都市人群有了一個明確的、基本的看法。當代都市人群，哪種體質是比較常見的呢？用一句話來概括的話，叫以熱火相加之體為多見。

　　那么，什么叫做熱火相加之體呢？就是你本身有內熱，你再熱上加熱，形成一個熱火相加之體。這是目前都市人群普遍的體質特征。源于這個因素，他在將來所患的疾病，往往也都是熱火相加之病。你比如說像糖尿病、高血壓、冠心病、中風，乃至于胃炎、十二腸潰瘍這一類疾病，都有很多，就是因為火，或者說是因為熱而導致的。那么，這個是現代疾病的一個基本客觀規律。有沒有寒癥？還是有的，但是該說在臨床上是很少見的了。

　　結語：因此，清熱方法即有不同。情緒長期抑郁得不到舒解也會上火。熱火相加是現代都市人的一個普遍體質。